Vom Prüfquotenmodell zum Risikokreislauf

Die Reform der Krankenhausabrechnungsprüfung wird häufig in Einzeländerungen zerlegt. Gerade darin liegt die Gefahr. Ab 2027 werden die Prüfquoten neu gestaffelt: Für viele Kliniken steigen sie deutlich, bei mindestens 90 Prozent unbeanstandeten Abrechnungen sinkt die Maximalquote auf 1 Prozent. Zugleich muss der Medizinische Dienst zusätzlich festgestellte abrechnungsrelevante Auffälligkeiten einbeziehen. Mit den höheren Aufschlägen entsteht ein System mit Multiplikator- und Rückkopplungseffekt. Prüfsteuerung wird damit zum wirtschaftlichen, personellen und organisatorischen Managementthema.